La Organización Mundial de la Salud advierte de dos determinantes claves para el riesgo de la salud de los/las habitantes de ciudades: la contaminación del aire que provoca un aumento de la carga de morbilidad derivada de accidentes cerebrovasculares, cardiopatías, cánceres de pulmón y neumopatías crónicas y agudas, entre ellas el asma; y las olas de calor, causante de más de 540.000 muertes cada año y que además afectan a las operaciones de uno de cada 12 hospitales en el mundo.
Teniendo estos datos presentes, la importancia del espacio que habitamos y su impacto en la salud ha centrado la primera sesión del Ciclo Habitar Salud, que bajo el título “El espacio que habitamos”, ha mostrado los indicadores que impactan en la salud de las personas en el espacio público urbano y rural: naturalización, calidad del aire, confort acústico, espacios de convivencia, impacto climático y ambiental, equidad e integración. El encuentro, celebrado en Getafe, en el Espacio Mercado, ha convocado a profesionales de la arquitectura, de la medicina y representantes de las Administraciones Públicas para hablar también de las estrategias ligadas a las zonas aledañas de los centros de salud: condiciones de accesibilidad, rutas del paciente, exposición a islas de calor y la movilidad activa.
La primera teniente de alcaldesa y concejala de Urbanismo y Espacio Público de Getafe, María Teresa Mellado, ha recordado en la inauguración del acto que el origen del urbanismo lo encontramos en el marco de la revolución industrial, momento histórico donde hubo que diseñar y reformar las ciudades para lograr salubridad y ha remarcado: “La forma en la que diseñamos los espacios donde vivimos tiene un profundo impacto en nuestra salud”. Se mostró agradecida por poder contar con este ciclo en la ciudad e indicó: “En Getafe, defendemos lo público y el espacio público como un elemento democratizador de la sociedad. Usamos el urbanismo como la herramienta más poderosa para mejorar la salud de vecinos y vecinas. La mejora de nuestros entornos no cura y mejora de manera directa, pero ayuda y contribuye a una vida saludable y plena”.
A su vez, la directora del Observatorio 2030 del CSCAE, Mari Ángel López Amado, indicó que no solo se había elegido Getafe para esta primera sesión del ciclo Habitar Salud por tratarse de una ciudad intermedia situada en el área metropolitana de una gran urbe, “sino por todos los proyectos que tiene en marcha para mejorar la calidad de vida y la salud de las personas. Getafe cuenta con actuaciones de regeneración urbana, rehabilitación integral y sostenibilidad que lo convierten en ejemplo de buenas prácticas en España”. Antes de dar paso a la sesión, ha hecho un breve recordatorio de las motivaciones del ciclo indicando que se trata de “una alianza”: “cruzar los campos profesionales de la medicina, la arquitectura y el urbanismo, imprescindibles en la cadena de valor de la salud, con la intención de explorar medidas hacia una estrategia común. Debemos aspirar a que profesionales de la arquitectura podamos identificar enfermedades derivadas de diseños y materiales poco saludables y que profesionales de la medicina, hablen de eficiencia energética, calidad del aire de los lugares que habitamos”.
El subdirector del Observatorio 2030 del CSCAE, Sergio García-Gasco Lominchar, contextualizó la sesión remarcando que “el ciclo Habitar Salud pivota sobre los siguientes aspectos clave de la salud: la salud física, mental y social junto con la importancia del entorno donde vivimos”. Sobre los encuentros indicó: “Estas sesiones quieren acercarse a la práctica sanitaria y entender estos espacios. Qué lugares hacen que nos sintamos bien y cuáles permiten la recuperación de las personas, además de conseguir adquirir conciencia profesional en ambos lados sobre las necesidades en cada área”.
Tras este bloque institucional y de contexto, se dio paso a las intervenciones de los/as ponentes. En primer lugar, responsables del Ministerio de Sanidad y del Ministerio de Vivienda y Agenda Urbana protagonizaron un conversatorio centrado en qué pasos y estrategias se sigue desde la administración para mejorar los espacios públicos.
En el diálogo, el jefe de la Unidad de Apoyo de la directora general de Agenda Urbana y Arquitectura del Ministerio de Vivienda y Agenda Urbana (MIVAU), José Antonio Tallón Iglesias, ha resaltado que el concepto de salud ha mutado de parámetros que indican malestar a otros de bienestar: “El MIVAU apuesta por un modelo de ciudad con infraestructuras verdes y azules que amortiguan el cambio climático y ciudades inclusivas orientadas a toda la pirámide de edad. Hablamos de cubrir las necesidades desde jóvenes a mayores. Estas estrategias las trasladamos a diferentes escalas para poder ejecutarlas, desde la Ley de Calidad de la Arquitectura, la Agenda Urbana Española (y sus enlaces con las Agendas Locales), el impulso para la descarbonización de nuestras ciudades de cara a los objetivos marcados por Europa con el proyecto ARCE 2025 y desde la New European Bauhaus”. Tallón ha destacado también cómo las buenas prácticas hacen ver a la ciudadanía que todos esos conceptos se llevan al terreno: “Las buenas prácticas son una mezcla de formación y comunicación. Las Administraciones a todos los niveles deben dar importancia a la educación, a la formación y a la comunicación a través de estos ejemplos”.
A su vez, la jefa del Área de Promoción de la Salud y Equidad del Ministerio de Sanidad, Ana Gil Luciano, indicó que la salud se va integrando cada vez más en todos los sectores. “Desde el Ministerio de Sanidad, tenemos retos amplios como la salud mental, acabar con la soledad no deseada, enfermedades no trasmisibles, el sedentarismo, etc. Todos estos retos tienen soluciones comunes: todo lo que puede hacerse para promover la salud en lo local mejora la salud en la sociedad en todo su conjunto. Aunque podamos tener planes estratégicos para problemas específicos, mejorar el entorno que vivimos tiene reflejo en todo lo que vivimos: cohesión social, equidad, ser personas más activas, prevención de enfermedades… En resumen, las intervenciones específicas en lo local mejoran siempre lo general. Para poder llevar esto a cabo de forma transversal, el ministerio trabaja junto al MIVAU, el Ministerio de Transportes y Movilidad Sostenible, entidades locales o la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP) haciendo políticas de promoción de la salud”. Terminó su intervención recordando que el espacio es limitado y las Administraciones y la ciudadanía deben de ser responsables de fomentar la cohesión social, la vida activa y “tener la capacidad de crear espacios que generen vida”.
El uso del espacio público configura el futuro y la vida de las ciudades
El siguiente bloque de la sesión mostró con dos presentaciones una aproximación general a los espacios públicos saludables y diferentes estrategias para lograrlos.
La catedrática de Prácticas Arquitectónicas en la Bartlett School of Architecture, Izaskun Chinchilla Moreno, expuso en la ponencia contextual “La ciudad de los cuidados. Los Barrios del buen vivir”: “Los/as ciudadanos/as toman innumerables decisiones para la ciudad, decisiones cotidianas que tienen que ver con caminar, jugar, pasear (todo en el espacio público) y muchas de estas decisiones vitales configuran el futuro de la ciudad de una forma característica y las Administraciones deben tener esto presente”. A lo largo de su exposición trasladó ejemplos de espacios públicos entendidos de una manera por las Administraciones y reinterpretados de otra por la ciudadanía. Ilustró cómo los niños son capaces de trazar rutas en su infancia para trasladarse a diferentes lugares, pero el diseño de la ciudad no ha tenido en cuenta estos desplazamientos. Por tanto, lamentó que los elementos de las calles no están pensados para ellos. “Estos repartos sociales se hacen sin debate desde la Administración hacia la ciudadanía”, sentenció. Quiso dejar claro, además, que “la prosperidad compartida tiene que ver con una inversión certera y democrática en cuestiones de salud corporal” y pidió recuperar “el patrimonio del bienestar”. “No hay inversión pequeña siempre que estemos pensando en el bienestar”, ha subrayado.
Tras esta exposición, llegó el turno para la coordinadora general de urbanismo y espacio público del Ayuntamiento de Getafe, Sonia Puente Landázuri, que, con su ponencia “Getafe Saludable. Eje estratégico de ciudad”, ha ejemplificado cómo, desde las políticas públicas y el urbanismo, se puede mejorar la salud de las personas. Indicó que Getafe lleva muchos años trabajando en el proceso de implantación de la Agenda Urbana y que ha identificado ocho ejes a partir de los retos obtenidos en el diagnóstico inicial bajo los nombres de Gefate Saludable, Innovadora, Habitable, Aura, Productora, Transitable, Próxima en Igualitaria. De todos estos, Landázuri pasó a explicar ejemplos en los ejes ‘saludable’, ‘habitable’ y ‘transitable’, detallando cómo de estas líneas estratégicas surgen luego proyectos tractores que permiten actuaciones específicas.
De esta manera, en su exposición puso énfasis en la puesta en valor del patrimonio natural y cultural de Getafe, con la regeneración del Río Manzanares y arroyo Culebro o el Plan Director Caserío Perales-Manzanares y la puesta en marcha de planes agroecológicos, como la recuperación de suelos agrícolas o fomentar el consumo de proximidad. Se detuvo también en explicar cómo Getafe quiere potenciar el derecho a la energía e independencia energética impulsando comunidades energéticas residenciales e industriales e impulsando la figura del Agente Energético municipal para optimizar y gestionar las necesidades energéticas municipales.
La Regeneración urbana tuvo mucho peso dentro de la ponencia de Puente, destacando actuaciones como Getafe Rehabilita (que desarrolla toda una estrategia de rehabilitación y regeneración en las tres escalas: hogar, edificio y barrio), así como el acceso a la vivienda, que desde Getafe se promueve con promociones de vivienda pública y de alquiler junto con una estrategia municipal de la vivienda.
Intercambio entre los diferentes actores necesarios
Finalizado el bloque de exposiciones, la sesión se ha completado con una mesa de debate sobre cómo lograr espacios saludables y mejorar los existentes, en la que han participado la arquitecta Izaskun Chinchilla; la médica de familia y experta en salud respiratoria y Atención Primaria, Yolanda Martín Blázquez; el coordinador de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Getafe, Guillermo Fouce Fernández, y la vecina de Getafe, Blanca Sanz Cifuentes, moderados/as por el coordinador de hogares de EMSV Getafe, Alejandro López Parejo.
A la pregunta del moderador de cuáles son los retos a afrontar, Chinchilla ha sido propositiva y matizó: “El gran reto es darse cuenta de que hay que cambiar la forma de hacer ciudad y que un paso importante es aprender de cómo los/as ciudadanos usamos los espacios que se diseñan, ya que muchas veces terminan teniendo otras funciones diferentes que no se habían previsto o directamente no son usados. No solo hay que planificar, hay que hacer”.
Yolanda Martín ha señalado que desde su perspectiva médica considera que los/as médicos/as y sanitarios/as “necesitamos guías que traten sobre prevención. Tenemos ganas de informarnos sobre la salud ambiental”. Aportando su experiencia personal, compartió que hay que entender cómo el entorno modela a los/as pacientes: “Yo miraba de piel hacia adentro, pero no de piel hacia afuera y no me daba cuenta de todo lo que se podía prevenir. Tener esto en cuenta te cambia la realidad”.
Guillermo Fouce atendió la pregunta sobre salud mental, deteniéndose en que la salud depende también de determinantes como los hábitos, la alimentación o sueño y remarcó que: “A veces, lo que está enfermo es el entorno, no la persona. El reto es escuchar y humanizar, 'poner persona' a todo lo que hacemos. A partir de la escucha hemos creado un programa de salud mental 'Getafe te escucha', que se mezcla con rutas saludables y con la prescripción de activos culturales para que los centros públicos sean lugares de creación de ciudadanía. En paralelo al trabajo de la atención sanitaria. Uno de los objetivos es convertir los puntos negros de las ciudades, aquellos donde se detectan más tasas de suicidio y concentración de enfermedades en lugares saludables”.
Por último, Blanca Sanz Como vecina de Getafe, ha señalado que es necesario tejer redes vecinales, activar la observación de los espacios para ajustar su diseño a las necesidades de la población. También subrayó que la ciudadanía quiere saber que puede ser escuchada: “Hay que crear espacios para coincidir, estar y habitar. Las ciudades deben ser amables y cuidarnos”.
Finalizando la mesa, López Parejo añadió que “también hay que cuidar los espacios que nos cuidan.”
Tras el acto, los asistentes han visitado el refugio climático Las Margaritas.
El ciclo
Habitar salud es una alianza entre el Observatorio 2030 del Consejo Superior de los Colegios de Arquitectos de España y la Organización Médica Colegial (OMC), a través de la Alianza Médica por la Salud Planetaria (AMESAP), que busca crear un espacio de reflexión sobre la relación entre la salud y la Arquitectura de la ciudadanía sumando miradas de profesionales de ambas disciplinas para obtener respuestas sobre el impacto del entorno construido en la salud.
El ciclo cuenta con la participación de los ministerios de Vivienda y Agenda Urbana y de Sanidad, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP), la plataforma One Health, la ONG Prodiversa y universidades como las Politécnicas de Madrid y Valencia, entre otras entidades.
